平成　　　年　　　月　　　日
福岡県商工会連合会　宛
（　本 所 ・ 支 所　）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　    商工会名　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　    商工会担当者名　　　　　　　　　

経 営 相 談 申 込 書
１．相談者氏名等
ふりがな		ふりがな	　	年　齢	
事業所名	　	代表者名
(創業予定者)	　		
所 在 地	〒
	ＴＥＬ	　	
		ＦＡＸ		
営業年数	　　　　　　　　　　　年	E-Mail		
業種	　	会社形態	 	
従業員	常勤役員　　　　　　　　　　人	資本金	　　　　　　　　　　　　　万円	
	家　　族　　　　　　　　　　人	年間売上高	　　　　　　　　　　　　　万円	
	雇　　人          　　  　  人			
２．相談項目・内容等　　　　　　　　　　　

相談項目	　 1.経営全般　2.設立  3.事業計画　4.販売促進　5.取引･販路　6.店舗･工場診断
 　7.情報化　8.金融　9.税務　10.財務　11.人事労務　12.教育訓練
　13.技術･技能　14.特許　15.法律　16.事業再生　17.事業承継　18.環境対策
　19.商店街活性化等　20.その他（　　　　　　　　　　　　）	

相談内容		

		

	　　　※添付資料　有・無　（資料：　　　　　　　　　　）　　　　/　　送付		
３．県連処理欄  （受理日　平成　　　年　　　月　　　日　/　整理番号　　　　担当：　　　　）
相談日	平成　　年 　月　　日　　曜日	役　職		
時　間	午前・午後　　　時　　　分	専門家名	　	

相談場所	　	
相談区分	①専門相談　②エキスパート　③商業診断　④シニアドバイザー（創業・経営革新） 
⑤嘱託専門相談　⑥その他（　　　　）	
（※申込み内容によっては、参考資料を添付して下さい。もっと効果的な指導が受けられます。）